Antrag auf Mitgliedschaft

Hiermit beantrage ich:________________________________________________

Name Vorname

_______________________ wohnhaft in:________________________________

Geburtsdatum Straße Nr.

_______________________ __________________________________________

Postleitzahl Ort

_____________________________________ die Mitgliedschaft im Förderverein Kulturzentrum

Telefon

Wetzlar e.V. , gleichzeitig bevollmächtige ich den Verein meinen Mitgliedsbeitrag

in Höhe von EUR _________ ( mind. 36,00 EUR ______ ) von meinem

Konto Nr. _______________________ bei _______________________________

Name der Bank

_______________________________________________ einmal jährlich abzubuchen.

Bankleitzahl (Änderungen der Anschrift bzw. Bankverbindung teilen Sie uns bitte mit.)

__________________________________________________________________

Ort Datum Unterschrift

Ich wurde geworben von : _____________________________________________

Name Vorname Adresse

Als Mitglied erhalte ich einen Ausweis mit dem ich zu den Veranstaltungen im Franzis einen ermässigten Eintritt bezahle. Ich bekomme regelmässig das Programm zugesandt und werde zur Mitgliederversammlung eingeladen. Durch meine Mitgliedschaft unterstütze ich die gemeinnützige Arbeit des Vereins und kann den Mitgliedsbeitrag sowie Spenden steuerlich geltend machen.

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Kontrollabschnitt für Ihre Unterlagen

Datum des Antrages:____________________ Mitgliedsbeitrag EUR_____________

Kulturzentrum Wetzlar e.V.Franziskanerstr.4-6 , 35578 Wetzlar , Tel. 06441/48767

Franzis im Internet : www.franzis-wetzlar.de

E-Mail mailto:info@franzis-wetzlar.de